Il decorso delle MICI è cronico, con fasi acute spesso intervallate da periodi più o meno lunghi di remissione della sintomatologia.
Ciò comporta che le terapie possano essere “d’attacco” nella fase acuta e “di manteni- mento” nella fase di quiescenza e che il paziente possa necessitare dell’assunzione di farmaci per tutta la durata della vita.
Solitamente la terapia della fase acuta si avvale degli steroidi e, da alcuni anni, dei farmaci “biologici”; la terapia di mantenimento ricorre soprattutto alla mesalazina, agli immuno- soppressori ed agli stessi “biologici”. Anche farmaci antibiotici possono rivestire un ruolo terapeutico significativo.
Per definizione, un farmaco è una molecola estranea all’organismo che, interagendo con esso, esercita una determinata azione su uno specifico processo biologico producendo effetti terapeutici; tuttavia, non esistono farmaci “sicuri”. Essi, infatti, possono essere causa di effetti collaterali. Per questo motivo, nei casi in cui la terapia farmacologica è in- dispensabile, s’impone una valutazione in termini di rischio/beneficio, intendendo con il termine rischio “la probabilità che un evento avverso si manifesti” e confrontandola con quella di ottenere un beneficio dal medesimo trattamento. Fortunatamente, gran parte degli effetti collaterali sono reversibili se i pazienti sono sottoposti ad un attento monitoraggio delle loro condizioni cliniche, anche mediante esami di laboratorio. A volte, gli ef- fetti collaterali sono correlati alla dose del farmaco, altre volte no: in quest’ultimo caso parliamo di idiosincrasia.
Bisogna sottolineare che uno dei motivi per i quali non si osserva la risposta terapeutica è il sottodosaggio dei farmaci: in questo caso il loro uso, pur non impedendo il rischio di effetti collaterali, ne compromette l’efficacia terapeutica.
Opuscolo a cura di Giammarco Mocci, Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali SC Gastroenterologia Ospedale Brotzu Cagliari; Comitato medico scientifico di Amici Onlus
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